Foliumzuur geeft geen meerwaarde aan antidepressiva, zegt een Britse studie gedaan met 475 patiënten. De 12 weken durende FolATED-studie testte 5 mg foliumzuur uit bij patiënten met matige tot ernstige depressie, die foliumzuur- noch vitamine B12-deficiënt waren. Een klein lichtpuntje: bij patiënten met een lage foliumzuurwaarde leek foliumzuur wel een beetje effectief te worden.
De studie spreekt een eerdere, kleinere studie tegen die de combinatie van fluoxetine en 400 mg foliumzuur onderzocht (J Affect Disord. 2000; 60:121–30).
Mogelijk is er voor het gebrek aan effect een biochemische verklaring. De actieve vorm van folaat is methyfolaat. Foliumzuur treffen we in het lichaam zelfs niet aan: het moet eerst omgezet worden naar methylfolaat. Foliumzuur uit commerciële preparaten zou concurreren met folaat bij binding aan de folaatreceptoren in het lichaam, waardoor het tekort aan folaat zelfs versterkt wordt.
De onderzoeksgroep pleit dus wel voor meer onderzoek rond methylfolaat: methylfolaat is al nuttig gebleken bij folaattekort en alcoholisme om depressie en dementie te voorkomen.
Ander goed nieuws komt uit Boston: psychiaters hebben er methylfolaat (15 mg, 60 dagen) met succes uitgetest bij patiënten die niet erg gebaat waren met SSRI's. Een recente vervolgstudie gaf meer duidelijkheid. Methylfolaat (15 mg) verlaagt de depressieve score beter bij patiënten met een hoger ontstekingsniveau, een slechter homocysteïnemetabolisme of een genetische marker voor suboptimaal folaatmetabolisme. Ook in de vervolgstudie waren alle patiënten resistent voor SSRI's.
Referenties
Bedson E, Bell D, Carr D, Carter B et al. Folate Augmentation of Treatment--Evaluation for Depression (FolATED): randomised trial and economic evaluation. Health Technol Assess. 2014 Jul;18(48):vii-viii, 1-159
Papakostas GI, Shelton RC, Zajecka JM et al. Effect of adjunctive L-methylfolate 15 mg among inadequate responders to SSRIs in depressed patients who were stratified by biomarker levels and genotype: results from a randomized clinical trial. J Clin Psychiatry. 2014 Aug;75(8):855-63
Papakostas GI, Shelton RC, Zajecka JM et al. L-methylfolate as adjunctive therapy for SSRI-resistant major depression: results of two randomized, double-blind, parallel-sequential trials. Am J Psychiatry. 2012 Dec 1;169(12):1267-74
Nieuwsbriefartikel
Rubriek
Onderzoek
Auteur
Editienummer
