Vezelsupplementen zijn een belangrijk hulpmiddel voor mensen die last hebben van fecale incontinentie (FI). Maar welke vezels werken het best? Onderzoekers van de universiteit van Minnesota zochten het onlangs uit. Ze vergeleken de effecten van drie verschillende vezels met elkaar op de stoelgang van mannen en vrouwen met FI: psyllium, arabische gom en natrium-carboxymethylcellulose (CMC).
Psylliumvezels kwamen zoals verwacht als beste uit de test. Terwijl de FI-frequentie significant afnam in de psylliumgroep, nam ze toe in de CMC-groep. Concreet daalde het aantal FI-episodes per week van 5 naar 2,5 dankzij psyllium. Ook de score voor FI-ernst daalde met ca. 50 %. De consistentie van de feces verbeterde van los en vormeloos naar zacht en gevormd.
De groep die arabische gom nam, ondervond slechts een kleine daling in FI-frequentie en FI-ernst. Arabische gom leek wel de FI-hoeveelheid te verminderen: een gemiddelde FI-episode zorgt voor een vuile pamper, maar in de groep die arabische gom nam, werd (gemiddeld) enkel de bilspleet bevuilt (statistisch niet-significant).
Een belangrijk kenmerk van de vezels is de afbreekbaarheid of fermenteerbaarheid. Psyllium wordt met mate afgebroken door de darmbacteriën, dus blijven er heel wat (residuele) vezels achter in de feces. Gom wordt snel afgebroken. CMC wordt wel geknipt tot enkelvoudige suikers in de darmen, maar deze suikers zijn niet verteerbaar door bacteriën. CMC laat dus ook weinig residuele vezels achter.
Residuele vezels kunnen meer water absorberen en een gel vormen die de feces meer volume en vorm geeft. Het rectum is daardoor beter 'bewust' van de aanwezigheid van feces. De stoelgang zal hierdoor vollediger verlopen. Inderdaad hebben onderzoekers in de psylliumgroep meer vezels en meer gelvorming in de feces teruggevonden. Anderzijds geven fermenteerbare vezels aanleiding tot de productie van korteketenvetzuren, die de darmcellen gezond houden. In de colon betekent dit een betere opname van water.
Belangrijk is ook de tolerantie van vezels. Want vezels kunnen best wat klachten veroorzaken, zij het niet in die mate dat studiedeelnemers hierdoor gaan afhaken. De meeste symptomen werden overigens in de CMC-groep geteld: winderigheid, misselijkheid, krampen, volheid en opgeblazen gevoel. Deelnemers in de psylliumgroep hadden meer krampen dan de diegenen die arabische gom of placebo namen. Meestal waren symptomen erg mild; ze traden op in slechts 6 % tot 9nbsp;% van de dagen.
De deelnemers namen 15 gram psyllium per dag, een vezelinname die op die manier in buurt kwam van wat aanbevolen wordt.
Bliss DZ, Savik K, Jung HJ, Whitebird R, Lowry A, Sheng X. Dietary fiber supplementation for fecal incontinence: a randomized clinical trial. Res Nurs Health. 2014 Oct;37(5):367-78