Artsen zouden geen thyroïdhormoon mogen voorschrijven voor patiënten met subklinische hypothyroïdisme, schrijft een team van experts in The BMJ. Hormoonsuppletie heeft geen effect op de levenskwaliteit van de patiënt en verbetert stemming en vermoeiheid niet. Richtlijnen voor behandeling van trage schildklier moeten dus aangepast worden, al zijn er nog enkele uitzonderingen.
Hormoonsuppletie is sterk toegenomen sinds de jaren negentig. De richtlijnen bevalen suppletie aan voor volwassenen met een TSH hoger dan 10 mIU/L en een normaal vrij T4-niveau. Enkel vrouwen die zwanger proberen te worden, patiënten met een TSH hoger dan 20 mIU/L of patiënten met ernstige symptomen komen nog in aanmerking.
De aanbeveling komt na analyse van 21 klinische studies met bijna 2200 patiënten, die dus geen effect vond op depressiesymptomen, BMI, vermoeidheid of levenskwaliteit. Hormoonsuppletie vergt bloedanalyses en doktersbezoeken op lange termijn voor opvolging. De patiënt moet lange tijd tabletten slikken die niet samen met calcium en ijzersupplement genomen worden. Er is altijd het risico op overdosering. In plaats daarvan moet de arts de schildklierstatus goed opvolgen. TSH-niveau kan veranderen door stress, (tijdelijke) ziekte of ouderdom. De vraag is hoe accuraat bepaalde symptomen toe te schrijven zijn aan trage schildklier.
Referenties
Bekkering GE, Agoritsas T, Lytvyn L et al. Thyroid hormones treatment for subclinical hypothyroidism: a clinical practice guideline. BMJ. 2019 May 14;365:l2006.
Nieuwsbriefartikel
Rubriek
Onderzoek
Auteur
Editienummer
